COGNITIVE DRILL THERAPY ( संज्ञानात्मक ड्रिल थेरेपी )

                          COGNITIVE DRILL THERAPY

                             Core Concepts and Techniques of Cognitive Drill

Check Your Magical Thinking: In magical thinking you tend to believe that your thoughts have power to cause an effect in external environment. You tend to think that thinking has power equivalent to Mantra. That is, if you think in certain way, then there will be corresponding changes in the world. For example, if you are troubled with the word ‘ruin’ then due to magical thinking you may think that by having this idea in your mind, there can be actual ruin in your family, your kith and kin. It is not so. If I give you an assignment of thinking in certain way and ask you to kill fatal virus of the external environment, then no amount of your thinking can do so. Think along similar lines to check if your thoughts actually have any such power to destroy virus, mosquitoes and many other harmful things. No. It cannot be.

Your Empowerment: Through in person training of cognitive drill and through this self-help book you shall get empowered to apply cognitive drill as and when required and it would take only a few minutes mostly less than 10 minutes. Through this application you feel confident and at ease and develop an attitude that you can handle your OCD triggers effectively. This means, you may continue to have OCD spike but you will learn to take over the charge of such spike within minutes by applying the methods. You will not need any instrument, gadgets or any object to do so. It will be a purely mental application which you can do secretly even in public places and overcome your OCD spikes.

In the process of its application, many of your triggers will lose their power as OCD spike and you will not need to apply these methods.

Gradual Reductions in Applications: In the process of learning you will be required to spend about 1-2 hours per day for nullifying the anxiety potentials and this application will effectively switch off anxiety from several triggers. With passage of time, approximately after 10-15 days you will feel lesser and lesser need to apply the cognitive drill methods. The application time will get reduced to 10-20 minutes per day.

Range of Triggers: A trigger can be anything in the external world, in your body and even in your mind which has potentials to get associated with anxiety and discomfort. I am giving some additional examples of Triggers – a dirty clothe, fecal matter, sensations in your body, and thoughts of devastation and so on.

Law of Anxiety: If you are exposed to a Trigger and you are prevented from getting engaged in compulsive acts, then anxiety follows a defined pattern which is as follows: Activation of anxiety à rising anxiety to the peak, its maximum heights à staying of anxiety at peak level for some time à a declining course of anxiety from high to medium à reduction of anxiety to low level à Zero anxiety. If we plot this pattern of anxiety on a graph it will yield a bell shaped curve. You should pause here, re-read it, note this point in your diary and retain this concept in your mind. This will be used many times in the course of the application of cognitive drill.

Law of Habituation: If you are continuously exposed to anxiety provoking Trigger without your involvement in compulsive act, the anxiety will tend to decline and the trigger will gradually lose its anxiety potentials. The Trigger will no longer trouble you. Your mind will become comfortable, at ease and habitual to the Trigger. Think of a situation, when you visit your relations who stay near a railway line. Your sleep gets disturbed because of the noise of passing by trains. But your relations are quite comfortable and they may even not notice the noise of a passing by train. How it happens with them? Initially they were also troubled by the noise, but because of repeated exposure to train noise, their mind adapted with the situation and lost its power to trouble them. If you stay in such house for a few days, then similar thing will happen with you also because of the Law of Habituation.

Multi-modality Involvement: When a trigger troubles you and activates anxiety in you, it means you are likely to experience anxiety in following manner of exposure to that Trigger – (a) by looking at the Trigger (b) by speaking about the Trigger (c) by thinking about the Trigger (d) by touching the Trigger (e) by writing about the trigger (f) in anticipation of the exposure to Trigger. Now try to introspect and examine if above manners of exposure to the Trigger activates anxiety and discomfort in you.

If there is an involvement of multiple-modalities in anxiety response, then reduction of anxiety in one modality will tend to reduce anxiety in all other modalities too. For example, if you are merely looking at a Trigger for extended period of time and it reduces your anxiety, then the reduction in anxiety through your visual inspection will have similar positive effects on anxiety reduction in other modalities of touching, thinking, speaking, writing and so on.

Measuring Severity of Anxiety Response: The anxiety can be subjectively measured in various ways. (1) Giving numbers out of 10 to the severity of anxiety. Imagine 2-3 Triggers monitor your anxiety and discomfort and rate it on a 10 point scale where zero is no anxiety and 10 is the highest anxiety. This measurement is quite helpful and would be used to chart your anxiety level at various points. (2) Simple rating of the anxiety in terms of (a) no anxiety, (b) low anxiety (c) medium anxiety (d) high anxiety (e) very high anxiety. This measurement scale is more useful and I would be invoking it several times during your in-person training and this self-help work up.

Law of Tense Conversion: Anxiety and discomfort has a future orientation and there is a primary usage of Future Tense in one’s private internal talk related to OCD Triggers. This perpetually activates center A in the brain. According to this Law of Tense Conversion, a person with OCD is required to convert the statements of Future Tense into Present Tense or Past Tense. For example, if I touch a door knob I shall get dirty. This is an OCD statement. This statement can be converted into past tense by saying it as “I have touched the door knob and I have become dirty”. “I am touching the door knob and now I am dirty”. Most future oriented statements can conveniently be converted into Past or Present statements. I shall be demonstrating you how to do that.

Now pause for a moment and think along with me. When you speak a future tense statement, it activates center A in the brain. When you convert such statements into past or present and repeat the converted statements several times to yourself, then these converted statements activate alternative brain centers relevant to past and present. The center A gradually learns to rest in peace and your internal dialogue is delivered to the centers of Past and Present in the brain. The two centers B and C responsible for Past and Present are not associated with OCD or anxiety response. There will be a major shift in the activation pattern of your brain circuits leading to large improvements in your OCD response. Please remember, I am not prohibiting the use of future tense in your life and vocabulary. It is only selective conversion of Trigger related future tense statements. I shall be elucidating it through several case studies and examples.

The Concept of Drill: For the purposes of this program, drill is the bulk repetition of a statement within a short period of time. In drill you would be required to repeat a statement several times within a period of about 5-10 minutes in your imagination, writing or speaking. For example, continuous repetition of following statement for about 5 minutes – I have touched the door knob, now I am dirty; I have touched the door knob, now I am dirty;

I have touched the door knob, now I am dirty; I have touched the door knob, now I am dirty; I have touched the door knob, now I am dirty; I have touched the door knob, now I am dirty; I have touched the door knob, now I am dirty; and so on. I label such repetition of statements either to yourself, speaking before me or writing on a piece of paper as Cognitive Drill.

Keyword Cognitive Drill: After some practicing cognitive drill for some time, I would introduce to a time saver and more effective advancement of drill which I label as Keyword Cognitive Drill (KCD). In this KCD, I would give you only the key words related to the statements associated with OCD Triggers and ask you to repeat for a few minutes usually less than 10 minutes. For example, door knob, dirty; door knob, dirty; door knob, dirty; door knob, dirty; door knob, dirty; door knob, dirty; door knob, dirty; door knob, dirty; door knob, dirty; door knob, dirty. This can be viewed as a telegraphic language or Google Search Key Words. This KCD is quite powerful and saves lots of time. The pattern of anxiety rise and fall is the same with KCD as with full converted statements.

Mixed Model of Cognitive Drill: With practice, I will teach you to adopt a mixture of full cognitive drill and keyword cognitive drill. That means, sometime you will be using full converted statements as drill and at other time, you will be focusing only on keywords for drill.

The Concept of Physical/ Practical Verification: In Exposure & Response Prevention (ERP) it is recommended that you come into contact with the Triggers and then simply wait for reduction in anxiety level. Each successive contact with the Trigger should progressively reduce the anxiety level. The exposure in such a manner leads to normalization of anxiety response to the exposed Trigger.

In contrast to that, in cognitive drill the primary modality is to reduce the anxiety at psychological level. Once there is a significant reduction in the anxiety at mental level, actual contact with the Trigger is encouraged to see if actual contact to the Trigger still activates anxiety response. This is called practical verification. You will have pleasant surprise that after processing a Trigger through cognitive drill, it no longer activates anxiety response upon practical verification. So the recommended approach is to process the Trigger through Cognitive Drill and then do a practical verification. If any anxiety is left on practical verification; then once again repeat the cognitive drill for the Trigger. Therefore, actual physical contact with a Trigger is not required for cognitive drill unless there is a specific form of OCD called as Predominantly Compulsive Type. The cognitive drill by itself has potentials to decrease anxiety and discomfort even on practical level.

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                                  संज्ञानात्मक ड्रिल थेरेपी

                           कोर अवधारणाओं और संज्ञानात्मक ड्रिल की तकनीक

 अपनी जादुई सोच की जाँच करें: जादुई सोच में आप यह विश्वास करते हैं कि आपके विचारों में बाहरी वातावरण में प्रभाव पैदा करने की शक्ति है।  आप सोचते हैं कि विचार में मंत्र के बराबर शक्ति है।  यही है, अगर आप निश्चित तरीके से सोचते हैं, तो दुनिया में इसी तरह के बदलाव होंगे।  उदाहरण के लिए, यदि आप ’खंडहर’ शब्द से परेशान हैं तो जादुई सोच के कारण आप सोच सकते हैं कि आपके दिमाग में यह विचार आने से आपके परिवार में, आपके परिजनों और परिजनों में वास्तविक बर्बादी हो सकती है।  एसा नही है।  अगर मैं आपको कुछ खास तरीके से सोचने का काम देता हूं और आपको बाहरी वातावरण के घातक वायरस को मारने के लिए कहता हूं, तो आपकी सोच की कोई भी राशि ऐसा नहीं कर सकती है।  यह जाँचने के लिए समान रेखाएँ सोचें कि क्या आपके विचारों में वास्तव में वायरस, मच्छरों और कई अन्य हानिकारक चीजों को नष्ट करने की कोई शक्ति है।  नहीं। यह नहीं हो सकता।

 आपका सशक्तीकरण: संज्ञानात्मक ड्रिल के व्यक्ति प्रशिक्षण के माध्यम से और इस स्वयं-सहायता पुस्तक के माध्यम से आपको आवश्यकता पड़ने पर संज्ञानात्मक ड्रिल को लागू करने का अधिकार मिलेगा और इसमें केवल कुछ ही मिनट लगेंगे, जिसमें अधिकतर 10 मिनट से कम होंगे।  इस एप्लिकेशन के माध्यम से आप आत्मविश्वास और सहजता महसूस करते हैं और एक दृष्टिकोण विकसित करते हैं जिसे आप अपने ओसीडी ट्रिगर को प्रभावी ढंग से संभाल सकते हैं।  इसका मतलब है, आपके पास ओसीडी स्पाइक हो सकता है, लेकिन आप तरीकों को लागू करके मिनटों के भीतर इस तरह के स्पाइक का प्रभार संभालना सीखेंगे।  आपको ऐसा करने के लिए किसी उपकरण, गैजेट्स या किसी वस्तु की आवश्यकता नहीं होगी।  यह एक विशुद्ध रूप से मानसिक अनुप्रयोग होगा जो आप सार्वजनिक स्थानों पर भी गुप्त रूप से कर सकते हैं और अपने ओसीडी स्पाइक्स को दूर कर सकते हैं।

 इसके आवेदन की प्रक्रिया में, आपके कई ट्रिगर ओसीडी स्पाइक के रूप में अपनी शक्ति खो देंगे और आपको इन तरीकों को लागू करने की आवश्यकता नहीं होगी।

 अनुप्रयोगों में क्रमिक कमी: सीखने की प्रक्रिया में आपको चिंता क्षमता को कम करने के लिए प्रति दिन लगभग 1-2 घंटे खर्च करने की आवश्यकता होगी और यह एप्लिकेशन प्रभावी रूप से कई ट्रिगर से चिंता को बंद कर देगा।  समय बीतने के साथ, लगभग 10-15 दिनों के बाद आप कम महसूस करेंगे और संज्ञानात्मक ड्रिल विधियों को लागू करने की कम आवश्यकता होगी।  आवेदन का समय प्रति दिन 10-20 मिनट तक कम हो जाएगा।

 ट्रिगर की सीमा: आपके शरीर और यहां तक ​​कि आपके दिमाग में बाहरी दुनिया में एक ट्रिगर कुछ भी हो सकता है, जिसमें चिंता और परेशानी के साथ जुड़ने की क्षमता होती है।  मैं ट्रिगर्स के कुछ अतिरिक्त उदाहरण दे रहा हूं - एक गंदा कपड़े, अजीब बात, आपके शरीर में संवेदनाएं, और तबाही के विचार आदि।

 चिंता का नियम: यदि आप एक ट्रिगर के संपर्क में हैं और आपको बाध्यकारी कृत्यों में शामिल होने से रोका जाता है, तो चिंता एक परिभाषित पैटर्न का अनुसरण करती है जो निम्नानुसार है: चिंता का सक्रियण शिखर पर बढ़ती चिंता, इसकी अधिकतम ऊंचाई चिंता का रह जाना।  कुछ समय के लिए चरम स्तर पर चिंता का एक उच्च स्तर से लेकर मध्यम स्तर तक चिंता का स्तर घटकर निम्न स्तर का शून्य चिंता का विषय है।  यदि हम चिंता के इस पैटर्न को एक ग्राफ पर प्लॉट करते हैं तो यह घंटी के आकार का वक्र पैदा करेगा।  आपको यहां विराम देना चाहिए, इसे फिर से पढ़ना चाहिए, इस बिंदु को अपनी डायरी में नोट करें और इस अवधारणा को अपने दिमाग में बनाए रखें।  संज्ञानात्मक ड्रिल के आवेदन के दौरान इसका उपयोग कई बार किया जाएगा।

 अभियोग का नियम: यदि आप लगातार चिंताजनक क्रिया में अपनी भागीदारी के बिना ट्रिगर को उत्तेजित करने वाली चिंता के संपर्क में हैं, तो चिंता कम हो जाएगी और ट्रिगर धीरे-धीरे अपनी चिंता क्षमता खो देगा।  ट्रिगर अब आपको परेशान नहीं करेगा।  ट्रिगर करने के लिए आपका मन सहज, सहज और अभ्यस्त हो जाएगा।  एक स्थिति के बारे में सोचो, जब आप अपने संबंधों की यात्रा करते हैं जो एक रेलवे लाइन के पास रहते हैं।  ट्रेनों के गुजरने के शोर के कारण आपकी नींद में खलल पड़ता है।  लेकिन आपके संबंध काफी सहज हैं और वे ट्रेन से गुजरने के शोर को भी नोटिस नहीं कर सकते हैं।  उनके साथ यह कैसे होता है?  शुरू में वे भी शोर से परेशान थे, लेकिन ट्रेन के शोर के बार-बार संपर्क में आने के कारण, उनका दिमाग स्थिति के अनुकूल हो गया और उन्हें परेशान करने की शक्ति खो दी।  अगर आप कुछ दिनों तक ऐसे घर में रहेंगे, तो आपके साथ भी ऐसा ही होगा क्योंकि लॉ ऑफ हैबिटेशन।

 बहु-संयमिता भागीदारी: जब कोई ट्रिगर आपको परेशान करता है और आप में चिंता को सक्रिय करता है, तो इसका मतलब है कि आप ट्रिगर के बारे में बोलकर उस ट्रिगर के संपर्क में आने के बाद चिंता का अनुभव कर सकते हैं - (ए) ट्रिगर (बी) के बारे में बोलकर  c) ट्रिगर के बारे में सोचकर (d) ट्रिगर (e) को ट्रिगर के बारे में लिखकर (f) ट्रिगर के संपर्क में आने की आशंका से।  अब आत्मनिरीक्षण करने की कोशिश करें और जांच करें कि ट्रिगर के ऊपर के शिष्टाचार आप में चिंता और बेचैनी को सक्रिय करते हैं या नहीं।

 यदि चिंता प्रतिक्रिया में कई-तौर-तरीकों की भागीदारी होती है, तो एक मोडेलिटी में चिंता को कम करने से अन्य सभी तरीकों में भी चिंता कम हो जाएगी।  उदाहरण के लिए, यदि आप केवल समय की विस्तारित अवधि के लिए एक ट्रिगर को देख रहे हैं और यह आपकी चिंता को कम करता है, तो आपके दृश्य निरीक्षण के माध्यम से चिंता में कमी से छूने, सोचने, बोलने, लिखने के अन्य तौर-तरीकों में चिंता में कमी पर समान सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।  और इसी तरह।

 चिंता प्रतिक्रिया की गंभीरता को मापने: चिंता को विभिन्न तरीकों से मापा जा सकता है।  (१) चिंता की गंभीरता के लिए १० में से नंबर देना।  कल्पना कीजिए 2-3 ट्रिगर्स आपकी चिंता और परेशानी की निगरानी करते हैं और इसे 10 पॉइंट के पैमाने पर रेट करते हैं जहां शून्य कोई चिंता नहीं है और 10 सबसे अधिक चिंता है।  यह माप काफी सहायक है और इसका उपयोग विभिन्न बिंदुओं पर आपके चिंता स्तर को चार्ट करने के लिए किया जाएगा।  (2) चिंता की सरल रेटिंग (ए) चिंता नहीं, (बी) कम चिंता (सी) मध्यम चिंता (डी) उच्च चिंता (ई) बहुत उच्च चिंता।  यह माप पैमाना अधिक उपयोगी है और मैं आपके इन-पर्सन ट्रेनिंग के दौरान कई बार इसे लागू करूंगा और यह सेल्फ-हेल्प काम करेगा।

 टेंस रूपांतरण का नियम: चिंता और परेशानी का एक भविष्य अभिविन्यास है और ओसीडी ट्रिगर से संबंधित एक निजी आंतरिक बात में फ्यूचर टेंस का प्राथमिक उपयोग है।  यह हमेशा मस्तिष्क में केंद्र ए को सक्रिय करता है।  टेंस कन्वर्जन के इस कानून के अनुसार, OCD वाले व्यक्ति को Future Tense के कथनों को Present Tense या Past Tense में बदलना आवश्यक है।  उदाहरण के लिए, यदि मैं एक दरवाजा घुंडी को छूता हूं तो मैं गंदा हो जाऊंगा।  यह एक ओसीडी स्टेटमेंट है।  इस कथन को यह कहते हुए पिछले काल में परिवर्तित किया जा सकता है कि "मैंने दरवाजा घुंडी को छू लिया है और मैं गंदा हो गया हूं"।  "मैं दरवाजा घुंडी को छू रहा हूं और अब मैं गंदा हूं।"  अधिकांश भविष्य उन्मुख बयानों को आसानी से पास्ट या वर्तमान बयानों में परिवर्तित किया जा सकता है।  मैं आपको बताऊंगा कि कैसे करना है।

 अब एक पल के लिए रुकें और मेरे साथ सोचें।  जब आप भविष्य के तनावपूर्ण कथन को बोलते हैं, तो यह मस्तिष्क में केंद्र A को सक्रिय करता है।  जब आप इस तरह के बयानों को अतीत या वर्तमान में परिवर्तित करते हैं और परिवर्तित कथनों को कई बार अपने आप से दोहराते हैं, तो ये परिवर्तित कथन अतीत और वर्तमान के लिए प्रासंगिक वैकल्पिक मस्तिष्क केंद्रों को सक्रिय करते हैं।  केंद्र A धीरे-धीरे शांति में आराम करना सीखता है और आपका आंतरिक संवाद अतीत और मस्तिष्क में मौजूद केंद्रों तक पहुंच जाता है।  अतीत और वर्तमान के लिए जिम्मेदार दो केंद्र बी और सी ओसीडी या चिंता प्रतिक्रिया से जुड़े नहीं हैं।  आपके मस्तिष्क सर्किट के सक्रियण पैटर्न में एक बड़ी बदलाव होगा जो आपके ओसीडी प्रतिक्रिया में बड़े सुधार के लिए अग्रणी होगा।  कृपया याद रखें, मैं आपके जीवन और शब्दावली में भविष्य काल के उपयोग पर रोक नहीं लगा रहा हूं।  यह केवल ट्रिगर संबंधी भविष्य के तनावपूर्ण बयानों का चुनिंदा रूपांतरण है।  मैं कई मामले के अध्ययन और उदाहरणों के माध्यम से इसे स्पष्ट करूंगा।

 ड्रिल की अवधारणा: इस कार्यक्रम के प्रयोजनों के लिए, ड्रिल कम समय के भीतर एक बयान का थोक दोहराव है।  ड्रिल में आपको अपनी कल्पना, लेखन या बोलने में लगभग 5-10 मिनट की अवधि के भीतर कई बार एक बयान को दोहराने की आवश्यकता होगी।  उदाहरण के लिए, लगभग 5 मिनट के लिए निम्नलिखित कथन की निरंतर पुनरावृत्ति - मैंने दरवाजा घुंडी को छू लिया है, अब मैं गंदा हूं;  मैंने दरवाजा घुंडी को छुआ है, अब मैं गंदा हूं;

 मैंने दरवाजा घुंडी को छुआ है, अब मैं गंदा हूं;  मैंने दरवाजा घुंडी को छुआ है, अब मैं गंदा हूं;  मैंने दरवाजा घुंडी को छुआ है, अब मैं गंदा हूं;  मैंने दरवाजा घुंडी को छुआ है, अब मैं गंदा हूं;  मैंने दरवाजा घुंडी को छुआ है, अब मैं गंदा हूं;  और इसी तरह।  मैं बयानों के ऐसे पुनरावृत्ति को अपने आप पर लेबल करता हूं, मेरे सामने बोल रहा हूं या संज्ञानात्मक ड्रिल के रूप में कागज के एक टुकड़े पर लिख रहा हूं।

 कीवर्ड कॉग्निटिव ड्रिल: कुछ समय के लिए कॉग्निटिव ड्रिल का अभ्यास करने के बाद, मैं एक टाइम सेवर और ड्रिल की अधिक प्रभावी उन्नति से परिचित कराऊंगा जिसे मैं कीवर्ड कॉग्निटिव ड्रिल (KCD) के रूप में लेबल करता हूं।  इस केसीडी में, मैं आपको केवल ओसीडी ट्रिगर से जुड़े कथनों से संबंधित महत्वपूर्ण शब्द दूंगा और आपको कुछ मिनटों के लिए आमतौर पर 10 मिनट से कम दोहराने के लिए कहूंगा।  उदाहरण के लिए, दरवाजा घुंडी, गंदा;  दरवाजा घुंडी, गंदा;  दरवाजा घुंडी, गंदा;  दरवाजा घुंडी, गंदा;  दरवाजा घुंडी, गंदा;  दरवाजा घुंडी, गंदा;  दरवाजा घुंडी, गंदा;  दरवाजा घुंडी, गंदा;  दरवाजा घुंडी, गंदा;  दरवाजा घुंडी, गंदा।  इसे टेलीग्राफिक भाषा या Google खोज कुंजी शब्दों के रूप में देखा जा सकता है।  यह केसीडी काफी शक्तिशाली है और बहुत समय बचाता है।  चिंता बढ़ने और गिरने का पैटर्न केसीडी के साथ ही पूर्ण रूपांतरित कथनों के साथ है।

 कॉग्निटिव ड्रिल का मिक्स्ड मॉडल: अभ्यास के साथ, मैं आपको पूर्ण संज्ञानात्मक ड्रिल और कीवर्ड कॉग्निटिव ड्रिल का मिश्रण अपनाना सिखाऊंगा।  इसका मतलब है कि, कभी-कभी आप पूर्ण रूप से परिवर्तित कथनों को ड्रिल के रूप में उपयोग कर रहे होंगे और अन्य समय पर, आप केवल ड्रिल के लिए कीवर्ड पर ध्यान केंद्रित कर रहे होंगे।

 शारीरिक / व्यावहारिक सत्यापन की अवधारणा: एक्सपोजर और रिस्पांस प्रिवेंशन (ईआरपी) में यह सिफारिश की जाती है कि आप ट्रिगर के संपर्क में आएं और फिर बस चिंता के स्तर में कमी का इंतजार करें।  ट्रिगर के साथ प्रत्येक क्रमिक संपर्क को उत्तरोत्तर चिंता स्तर को कम करना चाहिए।  इस तरह से एक्सपोजर उजागर ट्रिगर की चिंता प्रतिक्रिया के सामान्यीकरण की ओर जाता है।

 इसके विपरीत, संज्ञानात्मक ड्रिल में प्राथमिक स्तर पर मनोवैज्ञानिक स्तर पर चिंता को कम करना है।  एक बार मानसिक स्तर पर चिंता में एक महत्वपूर्ण कमी होने के बाद, ट्रिगर के साथ वास्तविक संपर्क को यह देखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है कि क्या ट्रिगर से वास्तविक संपर्क अभी भी चिंता प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है।  इसे व्यावहारिक सत्यापन कहा जाता है।  आपको सुखद आश्चर्य होगा कि संज्ञानात्मक ड्रिल के माध्यम से ट्रिगर को संसाधित करने के बाद, यह अब व्यावहारिक सत्यापन पर चिंता की प्रतिक्रिया को सक्रिय नहीं करता है।  तो अनुशंसित दृष्टिकोण संज्ञानात्मक ड्रिल के माध्यम से ट्रिगर को संसाधित करना है और फिर एक व्यावहारिक सत्यापन करना है।  यदि व्यावहारिक सत्यापन पर कोई चिंता बाकी है;  फिर एक बार फिर ट्रिगर के लिए संज्ञानात्मक ड्रिल को दोहराएं।  इसलिए, संज्ञानात्मक ड्रिल के लिए एक ट्रिगर के साथ वास्तविक शारीरिक संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि ओसीडी का एक विशिष्ट रूप नहीं होता है जिसे मुख्य रूप से कंपल्सिव टाइप कहा जाता है।  स्वयं संज्ञानात्मक ड्रिल में व्यावहारिक स्तर पर भी चिंता और परेशानी को कम करने की क्षमता है।